PERUBAHAN PSIKOLOGI PADA PERSALINAN

BAB I

PENDAHULUAN

1.1    Latar Belakang

Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup, dari dalam uterus melalui vagina atau jalan lahir ke dunia luar. Persalinan merupakan proses alamiah, dimana terjadi dilatasi servix, lahirnya bayi dan plasenta dari rahim ibu, sejumlah
perubahan-perubahan fisiologi terjadi pada ibu selama proses persalinan. Sangat penting bagi bidan untuk memahami perubahan-perubahan ini agar dapat mengartikan tanda-tanda dan gejala persalinan normal dan abnormal.

1.2    Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah diatas maka rumusan masalah dalam makalah ini adalah :

1.      Apa pengertian persalinan ?

2.      Apa pengertian kala I, II, III, DAN IV ?

3.      Apa saja perubahan psikologis dalam setiap kala ?

1.3    Tujuan Pembelajaran

Tujuan penulisan makalah ini adalah untuk memenuhi tugas mata kuliah dan untuk mengetahui apa saja perubahan psikologis ibu pada setiap kala dalam persalinan.

BAB II

PEMBAHASAN

Perubahan Psikologi pada ibu bersalin wajar terjadi pada setiap orang, namun ia memerlukan bimbingan dari keluarga dan penolong persalinan agar ia dapat menerima keadaan yang terjadi selama persalinan dan dapat memahaminya sehingga ia dapat beradaptasi terhadap perubahan yang terjadi pada dirinya. Perubahan psikologi selama persalinan perlu diketahui oleh penolong persalinan dalam melaksanakan tugasnya sebagai pendamping atau penolong persalinan.

2.1 Perubahan Psikologi pada kala I

A.      Pengertian Kala I Dalam Persalinan

Sejumlah perubahan psikologis yang akan terjadi selama persalinan, hal ini bertujuan untuk mengetahui perubahan-perubahan yang dapat dilihat secara klinis bertujuan untuk dapat secara tepat dan cepat mengintreprestasikan tanda-tanda gejala tertentu dan penemuan perubahan fisik dan laboratorium apakah normal apa tidak pada kala I. Pada kala I ini dimulai dari his adekuat 2-3x dalam 10 menit dan bisa dikatakan pembukaan lengkap.

B.     Perubahan Psikologis

Pada ibu hamil banyak terjadi perubahan, baik fisik maupun psikologis. Perubahan psikologis selama persalinan perlu diketahui oleh penolong persalinan dalam melaksanakan tugasnya sebagai pendamping atau penolong persalinan.

Perubahan psikologis pada kala I. Beberapa keadaan dapat terjadi pada ibu dalam persalinan, terutama pada ibu yang pertama kali melahirkan sebagai berikut:

a.       Perasaan tidak enak

b.      Takut dan ragu akan persalinan yang akan dihadapi

c.       Sering memikirkan antara lain apakah persalinan bejalan normal

d.      Menganggap persalinan sebagai percobaan

e.       Apakah penolong persalinan dapat sabar dan bijaksana dalam menolongnya.

f.       Apakah bayinya normal apa tidak

g.      Apakah ia sanggup merawat bayinya

h.      Ibu merasa cemas

Perubahan psikologis pada kala I dipengaruhi oleh :

a.       Pengalaman sebelumnya

b.      Persiapan menghadapi persalinan (fisik, mental, materi dsb)

c.       Lingkungan

d.      Mekanisme koping

e.       Sikap terhadap kehamilan

Kecemasan menghadapi persalinan intervensinya: kaji penyebab kecemasan, orientasi ibu terhadap lingkungan, pantau tanda vital (tekanan darah dan nadi). Ajarkan teknin-teknik relaksasi, pengaturan nafas untuk memfasilitasi rasa nyeri akibat kontraksi uterus.

Kurang pengetahuan tentang proses persalinan intervensinya: kaji tingkat pengetahuan, beri informasi tentang proses persalinan dan pertolongan persalinan yang akan dilakukan, informed consent.

Kemampuan mengontrol diri menurun (pada kala I fase aktif) intervensinya : berikan support emosi dan fisik, libatkan keluarga (suami) untuk selalu mendampigi selama proses persalinan berlangsung.

2.2 Perubahan Psikologis Pada Kala II

A.    Pengertian Kala II Dalam Persalinan

Kala II persalinan disebut juga kala pengeluaran yang merupakan peristiwa terpenting dalam proses persalinan karena objek yang dikeluarkan adalah objek utama yaitu bayi.

B. Perubahan Psikologis

1.      sering timbul rasa jengkel, tidak nyaman, saat bersalin ibu merasakan nyeri akibat kontraksi uterus yang semakin kuat dan semakin sering, berkeringat dan mulas ini juga menyebabkan ketidaknyamanan.

2.      Badan selalu kegerahan, karena saat ini metabolisme ibu meningkat denyut jantung meningkat, nadi, suhu, pernapasan meningkat ibu berkeringat lebih banyak, akibatnya ibu merasa lelah skali kehausan ketika bayi sudah dilahirkan karena tenaga habis dipakai untuk meneran.

3.      Tidak sabaran, sehingga hormone antara ibu dan janin yang dikandungnya terganggu. Hal disebabkan karena kepala janin sudah memasuki panggul dan timbul kontraksi-kontraksi pada uterus. Muncul rasa kesakitan dan ingin segera mengeluarkan janinnya.

4.      Setiap ibu akan tiba pada tahap persalinan dengan antisipasinya dan tujuan sendiri serta rasa takut dan kekhawatiran. Para ibu mengeluh bahwa bila mampu mengejan “terasa lega”. Tetapi ibu lain sangat berat karena intensitas sensasi yang dirasakan. Efek yang didapat terjadi pada ibu karena mengedan, yaitu exhaustion, ibu merasa lelah karena tekanan untuk mengejan sangat kuat. Dua, distress ibu merasa dirinya distress dengan ketidaknyamanan panggul ibu karena terdesak oleh kepala janin. Tiga, panik ibu akan panik jika janinnya tidak segera keluar dan takut persalinannya lama.

2.3. Perubahan Psikologis pada Kala III

A.    Pengertian Kala III dalam Persalinan

Kala III dimulai saat lahirnya bayi dan berakhir dengan lahirnya placenta dan selaput ketuban.

B.Perubahan Psikologis

1.      Bahagia

Karena saat-saat yang telah lama ditunggu akhirnya datang juga yaitu kelahiran bayinya dan ia merasa bahagia karena merasa sudah menjadi wanita yang sempurna (bisa melahirkan dan memberikan anak untu suami dan memberikan  anggota keluarga yang baru), bahagia karena bisa melihat anaknya.

2.      Cemas dan Takut

a)    Cemas dan takut kalau terjadi bahaya atas dirinya saat persalinan di anggap sebagai suatu keadaan antara hidup dan mati.

b)   Cemas dan takut karena pengalaman yang lalu.

c)    Takut tidak dapat memenuhi kebutuhan kebutuhan anaknya.

2.4. Perubahan Psikologis pada Kala IV

A.    Pengertian Kala IV dalam Persalinan

Sejumlah perubahan psikologis yang normal akan terjadi selama persalinan, hal ini bertujuan untuk mengetahui perubahan-perubahan yang dapat dilihat secara klinis bertujuan untuk dapat secara tepat dan cepat menginterprestasikan tanda-tanda, gejala tertentu dan penemuan perubahan fisik dan laboratorium apakah normal apa tidak pada kala IV. Pada kala ini dimulai dari lahirnya bayi dan lahirnya plasenta selama 15-30 menit.

B.     Perubahan Psikologis

1.      Phase Honeymoon

Adalah Phase anak lahir dimana terjadi intimasi dan kontak yang lama antara ibu, ayah dan anak. Hal ini dapat dikatakan sebagai “Psikis Honeymoon” yang tidak memerlukan hal-hal yang romantik. Masing-masing saling memperhatikan anaknya dan menciptakan hubungan yang baru.

2.      Ikatan Kasih (Bounding Attachment)

Terjadi pada kala IV, dimana diadakan kontak antara ibu, ayah dan anak. Penting bagi bidan untuk memikirkan bagaimana agar hal tersebut dapat terlaksana, pertisipasi suami dalam proses persalinan merupakan salah satu upaya untk proses ikatan kasih tersebut.

3.      Phase Pada Masa Nifas

a.    Phase Taking IN

Perhatian ibu terutama terhadap kebutuhan dirinya, mungkin pasif dan tergantung berlangsung 1-2 hari. Ibu tidak menginginkan kontak dengan bayinya tetapi bukan berarti tidak memperhatikan. Dalam phase yang diperlukan ibu adalah informasi tentang bayinya bukan cara merawat bayi.

b. Phase “ taking hold “

          phase kedua masa nifas adalah phase taking hold ibu berusaha mandiri dan berinisiatif.perhatian terhadap kemampuan mengatasi fungsi tubuhnya misalnya kelancaran buang air besar hormon dan peran transisi. Hal-hal yang berkontribusi dengan post partal blues adalah rasa tidak nyaman, kelelahan, kehabisan tenaga. Dengan menangis sering dapat menurunkan tekanan. Bila orang tua kurang mengerti hal ini maka akan timbul rasa bersalah yang dapat menyebabkan depresi. Untuk itu perlu di adakan penyuluhan sebelumnya, untuk mengetahui bahwa itu adalah normal.

4.      Bounding attachment

Bounding merupakan satu langkah awal untuk mengungkapkan perasaan afeksi (kasih sayang) sedangkan atachment adalah kotak awal antara ibu dan bayi setelah kelahiran, untuk memberikan kasih sayang yang merupakan dasar interaksi antara keduanya secara terus-menerus. Dengan kasih sayang yang diberikan kepada bayinya maka akn terbentuk ikatan antara orang tua dan bayinya.

5.      Respon antara ibu dan bayi nya sejak kontak awal hingga tahap perkembangannya.

a.    Touch ( sentuhan )

Ibu mulai dengan ujung jarinya untuk memeriksa bagian kepala dan ekstremitas bayinya. Dalam waktu singkat secara terbuka perubahan diberikan untuk membelai tubuh. Dan mungkin bayi akan di peluk di lengan ibu. Gerakan dilanjutkan sebagai gerakan lembut untuk menenangkan bayi. Bayi akan merapat pada payudara ibu. Menggenggam satu jari atau seuntai rambut dan terjadilah ikatan antara keduanya.

b.      Eye to Eye ( kontak mata )

Kesadaran untuk membuat kontak mata dilakukan kemudian dengan segera. Kontak mata mempunyai efek yang erat terhadap perkembangan dimulainya hubungan dan rasa percaya sebagai faktor yang penting sebagai hubungan manusia pada umumnya. Bayi baru lahir dapat memusatkan perhatian pada satu objek, satu jam setelah kelahiran pada jarak sekitar 20-25 cm, dan dapat memusatkan pandangan sebaik orang dewasa pada usia kira-kira 4 bulan, perlu perhatian terhadap faktor-faktor yang menghambat proses misal ; pemberian salep mata dapat di tunda beberapa waktu sehingga tidak menganggu adanya kontak mata ibu dan bayi.

c.    odor ( bau badan )

Indra penciuman bayi sudah berkembang dengan baik dan masih memainkan peran dalam nalurinya untuk mempertahankan hidup . penelitian menunjukkan bahwa kegiatan seorang bayi, detak jantung dan pola pernapasannya berubah setiap kali hadir bau yang baru, tetapi bersamaan makin dikenal bau itu si bayi pun berhenti bereaksi. Pada akhir minggu I seorang bayi dapat mengenali ibunya. Indra penciuman bayi akan sangat kuat, jika seorang ibu dapat memberikan bayinya ASI pada waktu tertentu

d.   body warm ( kehangatan tubuh )

                        Jika tidak ada komplikasi yang serius seorang ibu akan dapat langsung meletakkan bayinya di atas perut ibu, baik setelah tahap kedua dari proses melahirkan atau sebelum tali pusat di potong. Kontak yang segera ini memberikan banyak manfaat baik bagi ibu maupu sibayi kontak kulit atau bayi tetap hangat.

e.    voice ( suara )

                        Respon antar ibu dan bayi berupa suara masing-masing orang tua akan menantikan  tangisan pertama bayinya. Dari tangisan tersebut ibu merasa tenang karena merasa bayinya baik (hidup).bayi dapat mendengar sejak dalam rahim, jadi tidak mengherankan bila ia dapat mendengar suara-suara dan membedakan nada dan kekuatan sejak lahir, meskipun suara-suara itu terhalang selama beberapa hari terhalang cairan amniotik dari rahim yang melekat pada telinga.

Banyak penelitian memperhatikan bahwa bayi-bayi baru lahir bukan hanya mendengar secara pasif melainkan  mendengarkan secara pasif melainkan mendengarkan dengan sengaja dan mereka nampaknya lebih dapat menyesuaikan diri dengan suara-suara tertentu dari pada yang lain.contohnya ; suara detak jantung ibu.

f.       Entrainment ( gaya bahasa)

                        Bbl menemukan perubahan stuktur pembicaraan dari orang dewasa artinya perkembangan bayi dalam bahasa dipengaruhi, diatur, jauh sebelum ia menggunakan bahasa dalam berkomunikasi ( komunikasi yang positif )

g.      biorhymicity ( irama kehidupan )

                        Janin dalam rahim dapat dikatakan menyesuaikan dengan irama alamiah ibunya seperti halnya denyut jantung salah satu tugas bayi setelah lahir adalah menyesuaikan irama dirinya sendiri. Orang tua dapat membantu proses ini dengan memberikan perawatan penuh kasih yang secara konsisten dan dengan menggunakan tanda bahaya untuk mengembangkan respon bayi dan interaksi social serta kesempatan untuk belajar.       

BAB III

PENUTUP

3.1. Kesimpulan

Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup, dari dalam uterus melalui vagina atau jalan lain ke dunia luar. Persalinan merupakan proses alamiah dimana terjadi dilatasi servik, lahirnya bayi, dan plasenta dari rahim ibu, sejumlah perubahan fisiologi terjadi pada ibu selama proses persalinan.

           Perubahan Psikologi yang normal akan terjadi selama persalinan, hal ini bertujuan untuk mengetahui perubahan-perubahan yang dapat dilihat secara klinis bertujuan untuk dapat secara tepat dan cepat menginterprestasikan tanda-tanda, gejala abnormal.

           Sejumlah perubahan psikologi yang normal akan terjadi selama persalinan hal ini bertujuan untuk mengetahui perubahan-perubahan yang dapat dilihat secara klinis bertujuan untuk dapat secara tepat menginterprestasikan tanda-tanda, gejala tertentu dan penemuan perubahan fisik dan laboratorium apakah normal atau tidak pada setiap kala.

3.2. Saran

Agar bidan dapat memahami perubahan-perubahan psikologi pada ibu bersalin kala I, II, III dan IV serta dapat memberikan pelayanan yang baik.

DAFTAR PUSTAKA

1.      Saifudin, Abdul Bari. 2003. Ilmu Kebidanan. Jakarta : YBPSP

2.      Chapman, Vicky. 2003. Asuhan Kebidanan Persalinan dan Kelahiran.  Jakarta : EGC

3.      Asrinah,dkk. 2010. Asuhan Kebidanan Masa Persalinan. Banjarnegara : Graha Ilmu

4.      Kuswanti,Ina. 2014. Askeb II Persalinan. Yogyakarta : Pustaka Pelajar